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Rti 中央廣播電臺 
近期急診壅塞問題再度使得分級醫療引發討論，醫界、專家認為分級醫療推動多年難落實的根本在於「錢」，建議政府拉高醫院就醫費用、並獎勵醫院下轉措施，才能讓民眾、醫院有誘因落實分級醫療。
近期急診壅塞問題引發關注，衛福部祭出3項短期策略與2項中長程改革方向，其中之一是宣導民眾分級就醫，但國人無論大小病都往大醫院跑的習慣與迷思存在已久，成為分級醫療的最大阻礙。
有病先跑大醫院 資源多又便宜
基層醫療協會秘書長羅源彰分析，相較於診所，醫院的資源較多，可以做比較多檢查項目，而費用卻很低，「台灣的急診實在是太便宜了」，導致民眾無論是輕微的腸胃炎或是嚴重的腹膜炎，全集中至醫院看診；而醫院下轉率低，常把輕症病人「握在手上」，因此分級醫療一直難以落實。他說：『(原音)目前台灣碰到的麻煩點就是說下轉率不足，再加上費用又太便宜，民眾總是想說我可能這次至少做仔細一點，所以我就跑到醫院，這個檢查也做、那個檢查也做，ABCDEFG全部都做，然後又不用自己負擔，負擔還有上限對不對，台灣的健保的費用的部分負擔是有上限的。』
台師大健康促進與衛生教育系前教授紀雪雲同樣點出醫院下轉情況不佳的現象，她指出，分級醫療推動這麼多年仍未成功，很大一個原因便是轉診的誘因不足，除非是有合作關係的醫療機構，否則考量自身利益，並無推動轉診的誘因。她說：『(原音)如果你是在大醫院，你會不會這樣交代民眾，說你下次不要來了，你就到你旁邊的診所去，會不會？除非他是你的好朋友，還有和你有合作，目前是有這樣的，其實早期健保推過社區公共群、社區醫療群，當時合作良好的，他們現在還持續有做這樣的一個合作。』
專家建議拉高醫院費用 獎勵下轉醫院
醫界與專家歸納分級醫療難落實的兩大原因，一個是民眾就醫費用便宜，另一個則是醫院要賺錢。羅源彰認為一味宣導分級就醫並無顯著效果，必須從制度面著手，比照國外做法，拉高醫院就醫費用門檻，民眾自動就會分流。他說：『(原音)就是說我們要不斷的強調去要做那個醫療分級這樣子的訊息，其實我覺得沒有用，要從制度面著手，最好方式其實大概就是急診再加成、費用要加倍，然後救護車不能隨便亂叫，民眾必須要自己付部分的負擔這樣子，我覺得這樣子比較合理。』
除了改變民眾習慣，醫療端也必須配合落實。紀雪雲表示，分級醫療的理論很好，但配套措施相當複雜，政府必須檢討整個制度面，首先要祭出獎勵措施，才有足夠誘因推動醫療機構落實轉診，政府也要擬定督考政策，檢視落實情況，否則光靠教育宣導，效果有限。
醫師公會全聯會常務理事黃啟嘉則點出分級醫療的多個好處，除了經由轉診可繳交較少的部分負擔費用，透過轉診也可享有「保證掛到、VIP照護」的醫療服務。
分級醫療好處多 基層診所醫師擔任「守門員」
黃啟嘉指出，民眾生病時先到基層診所看診，醫師判斷後若認為有到大醫院檢查、看診的必要，會填寫醫院轉診單，醫院會優先處理，不用擔心自己掛不到號的問題，且醫院醫師也會特別小心處理經轉診來的病患。他說：『(原音)且如果你是經過轉診，我們轉診單上還會寫我們基層醫師平常對這個病人的看法，而且建議醫院的醫師可以進一步做哪一些檢查，對醫院的醫師來講，他等於是面對不是一個病人而已，還面對他背後的醫師，背後的診所醫師，那我們同行之間面對到另外一個醫師介紹的時候，我們都會特別小心去看這個病人，因為還有另外一個醫生在監督你，他在看著你到底怎麼照顧這個病人。』
黃啟嘉也呼籲民眾不該有「大小牌」醫師的迷思，他表示，每名醫師都經過專科訓練，且有足夠的臨床經驗，大醫院專科醫師的優勢是擅於治療單一特定疾病，但基層診所醫師更能整體診斷病患的一般初級疾病，可作為「守門員」，替民眾把關什麼是大病、什麼是小病，並提供到醫院哪科就診的建議。他說：『(原音)反而診所的醫生對於一般初級的疾病，他反而是比較周延廣泛的思考，因為我們看的病是綜合的，他可能來的時候同時有腸胃、有心臟、有其他種種很多問題在診所處理，所以我們在思考的時候會想到很多東西，但是醫院因為他很專門，他都是看那一個科別，所以他在思維上他是專科化，他專科化可能就是看那個病很厲害，但是他對其他東西他不見得熟，但診所醫生反而是全面性的。』
我國自2017年起推動分級醫療，但醫學中心的看診率卻不降反升，醫界、專家都認為重點出在「錢」，民眾就醫太便宜、醫院想要衝量不願下轉病人。面對超高齡社會，分級醫療勢在必行，政府必須大刀闊斧改革，端出有效的轉診措施並調整部分負擔，民眾自然就會降低使用率，醫院壅塞的情況才會有所改善，也才能進一步解決健保財務問題，否則一味保障健保點值，只會加速健保破產、加重民眾負擔。