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8旬婦下背痛宿疾 靠脊椎神經電刺激根除

  • 時間:2023-03-22 16:09
  • 新聞引據:採訪
  • 撰稿編輯:劉品希
8旬婦下背痛宿疾 靠脊椎神經電刺激根除
林女士接受脊椎神經電刺激,解決長年疼痛問題。(新光醫院提供)

81歲林女士多年下背痛,之後疼痛逐漸延伸至左大腿及左小腿,除行動不便,也影響睡眠,2年多來接受多次神經叢阻斷術及高頻熱凝治療,但術後不久疼痛即復發,僅能靠管制性止痛藥物支撐,外科醫師建議林女士骨刺嚴重不宜再做手術,在新光醫院疼痛科主任陳瑞源建議下,接受「脊椎神經電刺激療法(SCS)」的短期治療,在硬脊膜外植入暫時性電極導線,使用微量電刺激以減輕疼痛,測試期間疼痛減輕達7成,後續在神經外科主任蔡明成與陳瑞源合作下,將永久性脊椎神經電刺激器植入體內,現在疼痛不但已完全解除,且長年服用的止痛藥物也已停藥。

新光醫院疼痛科主任陳瑞源指出,慢性疼痛是指持續6個月或以上、藥物治療未能舒緩的痛楚,除了常見的脊椎手術後疼痛症候群,還有因外傷導致的複雜性局部疼痛、神經根病變及周邊神經病變等疼痛,疼痛發作時會嚴重影響生活。

陳瑞源表示,當疼痛反覆發作時,建議先找出病因,再循序漸進使用止痛藥、介入性治療或手術以減輕疼痛,但部分患者使用各種方法都無法舒緩,這種稱為「頑固型疼痛」,便可考慮使用「脊椎神經電刺激療法(SCS)」,此術式是由接受過認證的麻醉科或神經外科專科醫師執行植入脊椎神經電激刺器在硬脊膜外空間,以微量的電刺激阻斷痛覺訊號傳遞至大腦,以減輕痛感.新一代的SCS搭配高頻及低頻寬的多點電刺激組合,能夠更有效地減低疼痛感。

陳瑞源指出,近年醫學文獻已證實,新一代的SCS能將疼痛減輕7至8成左右,同時可減少口服止痛藥的使用劑量,而且幾乎無副作用。2021年6月1日健保署通過脊椎神經電刺激器手術術式給付,病人於住院期間的手術費及住院相關費用可申請健保事前審查,但仍需自費支付相關醫材費用。

陳瑞源指出表示,脊椎神經電刺激器植入手術分為短期治療(暫時性)跟長期治療(永久性),短期治療是在病人疼痛區域相對應的硬脊膜外植入暫時性的電刺激導線,外接一部無線刺激器,以微量的電刺激脊髓神經,在5至7天的住院期間調整各項刺激參數,以減低病人的疼痛狀況,主要是用於測試;經短期治療植入暫時性電極導線效果顯著的病人,則可考慮植入永久性電極導線及電刺激器,此術式是在神經外科和疼痛科醫師的合作下,將永久性電極導線及電刺激器植入體內。

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